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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医病因病机学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我应部分读者的要求,来说说湿热导致的顽固口腔溃疡。
什么叫做湿热型的顽固口腔溃疡啊?很简单,就是你的口疮,不是心火,不是缺乏维生素,而是有一团湿热,熏灼口腔所致。
对此,我记得,我曾收录过国医大师路志正前辈的一张验案和验方。昨天晚上,我找啊找,可算找出来了。
我来说,你来看。
说的是,有这么一个女子,当时才23岁。
什么毛病呢?就是从十年前开始,就有顽固口腔溃疡,此起彼伏。每个月,至少发作一次,发作的时候大便干燥不畅,三天一回。
此人多处就医无果,就慕名求治中医名家,路志正前辈。
刻诊,见患者当时唇内有两处溃疡,黄豆那么大。溃疡面灰白色,而且局部肿而发热。同时,患者口气较重。
细问得知,这个溃疡,在早晨起床以后特别疼。白天的时候,还相对差一些。至于就诊当时,几乎就不怎么疼。大便,现在是2天一次,干硬,量不多。腹部,有胀满之感。
仔细观察患者舌象,发现脉象弦滑、舌苔薄白、舌淡,舌边有齿痕,舌体较为胖大。
了解到这些情况以后,路志正前辈就给开了一张方子。但见——
生大黄3克(后下),厚朴12克,炒枳实15克,茵陈12克,焦栀子8克,生石膏30克(先煎),藿梗10克(后下),苏梗10克(后下),炒苍术12克,茯苓20克,败酱草15克,生薏苡仁15克,炒薏苡仁15克,砂仁6克(后下),当归12克。
所有这些,水煎服。
结果,患者应用14剂以后,口腔溃疡基本痊愈,小腹部胀满之感缓解,大便成形顺畅,口气减轻。
这时候,原方稍作加减,继续投用。最终,患者诸证悉平,完全康复,而且溃疡长时间未曾复发。
这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。
其实,这个女患者的问题,就是典型的,湿热口腔溃疡。
怎么知道的?你看,此人舌体胖大,舌边有齿痕,舌淡,脉弦滑。这是不是湿象?
湿邪,郁久化热,就形成湿热。热邪耗伤阴津,所以患者大便干燥。热邪上灼口腔,患者就容易出现口腔溃疡。溃疡处肿痛明显,提示热象。
因此,这个患者的口疮,就源于湿热之邪。
我这么说,你懂了吧?
这个时候怎么办?就得清湿热。你来看看当时路师用的配伍——
生大黄3克(后下),厚朴12克,炒枳实15克,茵陈12克,焦栀子8克,生石膏30克(先煎),藿梗10克(后下),苏梗10克(后下),炒苍术12克,茯苓20克,败酱草15克,生薏苡仁15克,炒薏苡仁15克,砂仁6克(后下),当归12克。
这里头,大黄、厚朴、枳实,构成了小承气汤。它能干啥呢?就是轻下热结。大黄泄热通便,厚朴和枳实行气散结。大黄负责往下泄,厚朴和枳实负责往下推。如此,患者的大便就通畅了。大便一通,热势就可以排出来。
接下来,再看茵陈、栀子和大黄。这仨药,组成了茵陈蒿汤。茵陈蒿汤,是清利湿热的方子。茵陈,利湿热,栀子,清热利尿,导热邪从小便排出。还有大黄,泄热,通利大便排解热邪。
你看,这么一来,患者的湿热之邪,就能得到很好化解了。
在这个基础上,用石膏清阳明之热,以藿梗和苏梗理气消胀,以当归润肠通便。苍术、茯苓、薏苡仁、砂仁四味药,可以化湿健脾,去除湿邪。败酱草,清热解毒、祛瘀止痛,这就比较圆满了。
现在,我想请你,将上头小承气汤和茵陈蒿汤联用的经验,记下来。我认为,它是清化体内湿热之邪的不错的方案。患者的典型表现,就是在出现诸如顽固口腔溃疡等湿热症候的同时,大便干结不通,甚至经常便秘。舌脉,有明显的湿热之象,或苔黄腻,或舌红苔腻,或脉象弦滑,口臭较为明显。这样的人,在当下社会,是比较多见的。非专业人士,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用,这个方子,有一定攻伐之性,用的时候务必掌握好尺度。你要是大便不干结,那干脆想都别想,不能尝试。
总之,湿热之邪困积在体内,可以说变化多端,引起的问题多种多样。口疮,作为常见的毛病,与它的关系很密切。中医对此的治疗手段,是很丰富的。文老师这篇文字,就当是对名家经验的一种展示和解读吧。根据我们中医人的经验,小承气汤配茵陈蒿汤,只要用得合适,患者一剂下去,立刻就有好转,见效是非常快的。
好了,不多说了。我感谢你的阅读。
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