关于糖尿病的并发症，糖友们必须知道！

医学营养MNT 发表于北京

2021年IDF全球糖尿病地图（第10版）显示，世界上有5.73亿成年人患有糖尿病。据估计，2021年有670万成年人死于糖尿病或并发症，相当于平均每5秒就有1人死亡。此外，数据表明，中国每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症！

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糖尿病的并发症有多恐怖？

长期的高血糖可使血管受损，因血管在人体无处不在，血管受损危及心、脑、肾、眼睛、脚等各个部位器官，糖尿病患者死亡多数不是因为糖尿病本身，而是因为其引发的各种并发症，目前数据显示糖尿病并发症高达100多种，最常见的列举如下：

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肾脏疾病

长期糖尿病会损伤肾脏血管和过滤单位，引起持续的蛋白尿，如果治疗不及时会逐渐发展为肾脏衰竭，出现尿毒症的症状，需要肾移植或者透析治疗。

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周围血管疾病

这是糖尿病最常见的急性并发症，周围血管病变主要是指肢体大中小动脉和微血管发生病变，可导致肢体发生缺血、缺氧，甚至坏疽、感染，最后完全失去正常的活动能力。

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眼部视网膜病变

视网膜的病变容易被忽视，尤其是容易与老年人眼病混淆，糖尿病会损害眼球后部视网膜内的血管，不进行治疗会导致视力严重下降，最后甚至视力完全丧失。

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心脏病

糖尿病患者常常伴有血脂异常，血脂异常可导致心肌梗死、心律失常等严重心脏病。

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高血压

流行病学调查显示高血压是糖尿病常见并发症之一，大约30%-80%糖尿病患者会患高血压，具体发病情况根据其年龄，肥胖程度会有所不同。

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常见的糖尿病误区

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糖尿病可以根治？

很多人认为糖尿病血糖控制到正常了就算根治了，就不用再吃药进行控制或者持续监测了，其实因为糖尿病病因目前还不完全明确，而且无法根治，及时短时间控制到正常，如果不持续吃药控制或者不控制饮食很快血糖又会升高，因此糖尿病是一种需要终生控制的疾病。

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胰岛素使用会上瘾？

其实胰岛素是人体的正常激素，不存在上瘾的问题，之所以需要长期使用胰岛素是因为患者自身血糖一直无法降低，原因可能是因为患者无法坚持长期吃药或者无法控制自己的糖分摄入量，这些与胰岛素上瘾没有关系，因此只要患者自身可以有效的控制血糖摄入或者自觉坚持药物控制，胰岛素就可以逐渐撤下来。

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血糖控制越低越好

血糖正常范围是3.9-7.2mmol/L，控制太低反而容易引起低血糖，引起头晕、心悸等不适，严重的低血糖还可能引发心肌梗死或者心脏衰竭，因此血糖并不是越低越好，只要在正常范围内就都是理想的。

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饮食控制不吃甜食与水果

很多人认为水果或者甜品都是糖分很多，因此为了控制血糖就不吃水果。其实含糖分最多的反而不是水果，而是米饭，糖尿病患者仍然可以吃水果，坚持吃水果反而可以帮助控制血糖。对于其他食物，只要病人控制好吃的量和时间，也是可以吃的。

世界卫生组织建议，糖尿病患者每天每天主食应占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，其他25%-30%是脂肪，应做到主食粗细粮搭配，副食荤素食搭配。

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如何预防糖尿病

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规律运动

规律运动是预防糖尿病的有效方法之一，因为规律运动可以提高肌肉对胰岛素的利用率，提高吸收葡萄糖的能力，同时还有助于减轻体重，对改善血压、降低胆固醇等也有很大帮助。

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健康饮食

饮料尽量选择白开水和无糖饮料，远离含糖饮料比如可口可乐。此外，可以多食用植物油、坚果油等提高人体肌肉中胰岛素对葡萄糖的接受度。

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定期糖尿病筛查

糖尿病筛查可通过血液生化中的血糖指标，以及尿液中白蛋白指数看出，若是均升高则提示可能患有糖尿病，若是体检查出请及时就医。

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糖尿病体检项目

1. 血糖：血糖可通过血常规看出，也可用血糖检测仪检测，建议定期去医院进行体检，糖尿病患者需每天用血糖仪自我监测；

2. 眼科检查：每1-2年需到眼科检查眼部有无异常，排除糖尿病引起的视网膜病变可能；

3. 足部检查：每天可自我观察检查，每年也需到医院请医生帮忙检查1次是否足部血管有异常；

4. 尿白蛋白检查：每年至少检测1次尿中白蛋白有无升高，防止糖尿病肾病的可能；

5. 血压：每3-6个月需检测一次血压有无升高，条件允许的情况下可在家用血压计进行监测。

糖尿病治疗研究进展

目前的药物和胰岛素都只能暂时控制血糖，并不能根治糖尿病。近期有研究运用基因治疗在小鼠成功的控制了血糖。

该研究通过培养含有GLP-1基因的表皮干细胞移植到小鼠身上，发现该细胞移植科有效维持血糖平衡，及时不用药物治疗也不会出现血糖升高的情况，目前FDA已经尝试将GLP-1类药物用于糖尿病的治疗。这也为糖尿病的基因治疗发展打开了一扇新的窗口。

参考文献：

1. Nauck MA, Quast DR, Wefers J, Meier JJ. GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes - state-of-the-art. Mol Metab. 2021 Apr;46:101102.

来源：中康微体检