大人和小孩，都要预防尿路结石，降低膳食酸负荷，是关键措施

人活着，一生中患尿路结石的概率，可达10%，每10个患者中，有2人，会在5年内复发。而且，尿路结石的发病率，正在不断升高，年轻人，甚至孩子，也会发生肾结石，或者输尿管结石。研究发现，饮食是导致尿路结石发生率升高的重要因素，降低膳食酸负荷，是预防尿路结石的关键措施。

尿路结石，多数表现为输尿管结石，而这些结石，主要来自肾脏，是输尿管狭窄，挡住了随尿液排出的肾结石。这类情况，在青壮年男性中更为多见，男性与女性的发病比例，约为4比1。从结石的结构来看，尿路结石可以分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石、胱氨酸结石，其中，草酸钙成分，约占75%。

目前的研究认为，草酸钙结石，可能是1种多基因遗传性疾病。正常尿液中的草酸钙浓度，是其溶解度的4倍，如果草酸钙的浓度，达到其溶解度的10倍时，就会发生沉淀，而基因可以调控钙、草酸、枸橼酸的平衡，其中，结晶抑制因子及促进因子，起着重要作用，造成草酸钙沉积的直接因素，包括高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症。

饮食，是尿路结石发病率及复发率上升的主要原因，其中，核心要素是膳食酸负荷。膳食酸负荷，是食物促进体内产生酸的能力。因为，过量的酸，必须通过尿液，由肾脏代谢，然后，排出体外。高酸负荷的食物吃得太多，或者，净碱负荷食物摄入过少，或者两者兼而有之，就会导致膳食酸负荷升高，从而降低尿液的酸碱度，影响柠檬酸盐的排泄，促使形成某些类型的肾结石。

研究证实，蔬菜和水果，以及牛奶、酸奶等乳制品，酸负荷往往是中性的，而牛肉、家禽、鱼、海鲜、两栖类等动物性食物，以及鸡蛋和奶酪等，具有较高的酸负荷。因此，非乳制品来源的动物类高蛋白饮食的摄入增加，以及蔬菜、水果、乳制品的摄入不足，会增加草酸钙结石及尿酸结石的风险，此外，盐及果糖的摄入较高，也会增加尿路结石的风险。

最近，《肾脏营养杂志》上发表了1篇论文。研究者对尿路结石患者的健康数据，以及营养素、肾脏潜在酸负荷PRAL、内源性酸产量估计值等，进行了描述性分析。结果表明，能量、总蛋白、动物蛋白、总脂肪、钠及磷的摄入量，与肾脏潜在酸负荷之间，呈现正相关，而PRAL与纤维摄入量呈负相关，其中，肉类的酸负荷最高，占52.7%，而碱负荷中，蔬菜占比约30.6%，水果占比28.6%。内源性酸产量估计值，酸负荷较高的是奶酪、谷物、肉类，分别占比21.8%、19.3%、18.1%。研究说明，尿路结石患者，膳食酸负荷的主要来源是肉类，净碱负荷的主要来源是蔬菜和水果。一句话，少吃肉，多吃蔬菜和水果，才能有效预防尿路结石。

对于儿童而言，高钙尿症是最常见的危险因素，除了饮食的钠摄入过多以外，还可能与胃肠吸收障碍、维生素D增多症、甲状旁腺功能亢进、基因缺陷等有关。此外，草酸摄入过多或脂肪吸收不良，会导致高草酸尿症，也会促发尿路结石。

从饮食预防的角度来看，高钠饮食会抑制钙的重吸收，导致高尿钙。动物蛋白摄入过多，会增加尿钙排泄，减少尿枸橼酸。含糖饮食喝得太多，会增加尿钙及草酸排泄。这些因素，都会促发尿路结石。因此，孩子预防尿路结石，需要少吃肉、别喝饮料、口味不能太咸。对于婴儿而言，应该提倡母乳喂养，因为，研究发现，过早使用配方奶粉喂养，会增加尿路结石的风险。

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