52岁王先生因为肾结石做了三次手术，这是一种什么体验？

来自遂宁市大英县，52岁王先生的治疗经历，显得坎坷曲折。

据了解，结石早在三年前就开始“缠上”了他。那时，他莫名的出现右腰腹部胀痛，一阵一阵的疼痛不适，让他警觉身体出了问题，在当地医院检查，发现是右肾结石伴右肾积水。

谁知，从此他便开启了被结石反复纠缠的噩梦——

2019年，因右肾结石，在遂宁某医院做了软镜取石手术；

2021年，因右肾结石，在成都某医院做了经皮肾镜手术；

2022年3月，因右肾结石，在遂宁某医院先后做了两次体外碎石。

这处理不干净的结石，反复发作的折磨，让王先生感到脑壳痛。

曾经的2次手术和2次体外碎石的经历，东奔西走却是徒劳，让王先生感到绝望和崩溃。正在焦虑犯难之际，有在四川结石病医院手术过的外侄建议他，上成都看看。

“患者入院时，右肾检查出多发结石，且右侧输尿管被掉落的结石堵塞，尿液排不出去，潴留在肾脏形成积水。”泌尿外科带头人常立高教授回顾王先生的病情。

在充分考虑其结石分布和病程后，3月14日，常立高教授为他精心设计了穿刺方案，实施了经皮肾镜碎石取石术，将右肾的结石完美清除，顺利解除了尿道梗阻。

术前和术后的X光片对比

▲从王先生肾脏内击碎取出的结石

患上结石了，需要做手术，大家都想要找一个好的主刀医生，很多患者会辗转很多医院，那么，不同的主刀医生，到底有多大的差别呢？

不同的主刀医生做手术，肯定会有一些差别的，这个差别究竟有多大，很难直接去比较。

最近，外科学知名的杂志，JAMA Surgery杂志发布了一篇文章，题目为Association of Surgical Skill Assessment With Clinical Outcomes in Cancer Surgery，这篇文章比较了不同外科医生做手术的差别。

从这个研究可以看出，不同的外科医生做手术，手术效果是不一样的，我们在临床上也经常发现，有的医生做手术又快又好，并发症少。而有的医生，手术时间很长，并发症也多。

所以，一个合格的外科医生，手术技巧必须要好，可以减轻患者的痛苦，缩短手术时间，减少出血量，降低并发症的发生率。

经皮肾镜碎石取石术，是在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用钬激光等碎石设备，把肾结石击碎后取出，是针对复杂性肾结石的优选技术。

在国家手术分级目录中，经皮肾镜手术是最高难度的四级手术，手术的关键是在患者腰部穿刺建立碎石通道，稍有不慎可损伤肾脏大血管，引起大出血等危险情况，对穿刺方案的设计、专家的要求非常高。

尽管省内开展经皮肾镜手术的机构不少，但有丰富病例经验累积、能十分成熟地开展的机构却不多，每个医生完成的情况还是有一些差别，这也说明了，不同医院级别，不同的外科医生，手术技巧还是存在比较大的差别，就像开车一样，同一个驾校出来的，开车技术也存在很大的差异。

做手术之前，找一位好的外科主刀医生，是完全可以理解的，也是至关重要的！