口服靶向药期间，你还这样吃？几个关键点决定了疗效！

一位肠癌患者手术切除肿瘤后，口服靶向药控制病情后住院化疗，抽血发现营养不良、白细胞水平偏低，只好暂停化疗。原来他在靶向治疗期间，怕疾病恶化，他一直不敢吃肉。

早期的流行病学调查研究指出，摄取过量动物脂肪以及肉类、烧烤(加工)食物（重点是加工），会增加患肠癌的机会。在靶向治疗时，很多患者会忌吃这类食物，有的患者甚至害怕吃得太好，会养大肿瘤，于是只吃素食，最后导致营养不良。

其实，癌友在靶向治疗期间，不能毫无顾忌地进食，但也不必各种忌口，下面看看饮食上应该注意哪几点。

▍“忌口”有5类

口服靶向药期间的“忌口”，不是传言的发物。此时的“忌口”，主要 分为5类。

NO.1 不吃高脂肪、高热量食物

服用抗血管生成类的靶向药物时，比如肺癌，目前国内获批的抗血管生成药物，包括贝伐珠单抗和安罗替尼，可能会对凝血机制和血压造成影响，导致患心血管类疾病的风险上升，建议饮食要清淡，避免高油高盐高脂肪食物。

原因是，过多的食盐摄入，加重心血管负担的同时，增加水分在体内潴留，进而对肾脏造成损害，比如蛋白尿的发生率明显增高。

而且，服用一些靶向药时，如果进食高脂肪、高热量的食物，因为很多药物都是脂溶性的，过多食用脂肪类食物会导致药物的吸收和排泄加快,导致疗效大打折扣，因此建议空腹服用。

食物会影响厄洛替尼(erlotinib)、阿法替尼（Afatinib）和塞瑞替尼(Ceritinib)的吸收和血药浓度，应空腹使用，比如餐前至少1小时或餐后至少2小时。而吉非替尼(Gefitinib)、奥希替尼(Osimertinib)不受食物影响，饭前或饭后都可以服用。

NO.2 不吃致癌风险高的食物

流行病学调查研究，揭示某些食物及膳食模式与肿瘤的发生发展具有相关性：某些食物及饮食模式显示出较强的致癌性，或有潜在的促进肿瘤增殖转移的风险。比如，腌制食品与食管癌、黄曲霉毒素和藻类毒素与肝癌、高脂肪饮食与乳腺癌、结直肠癌，咸鱼与鼻咽癌等有关在消化道肿瘤及激素相关肿瘤中表现得更明显。

所以，建议癌症患者不吃有致癌风险的食物，如烟酒、烟熏、油炸、腌烤、霉变、过期食品和含亚硝酸盐高的食物，这些食物不利于病情的稳定和康复，还会提供癌细胞需要的生长条件，刺激其生长扩散。

NO.3 避免吃不洁食物和生食肉类

避免吃不新鲜的食物、生鱼片、贝壳类刺身等。治疗期间，癌友免疫力较差，更容易感染细菌、寄生虫。

NO.4 避免吃影响疗效的水果/果汁/中药

我们的肝脏和肠道中，有一种叫CYP3A4的酶，像一个“阀门”，调控人体对药物的吸收，这是人体的自我保护机制。

但吃了西柚等水果，里面有呋喃香豆素类成分，会影响CYP3A4酶，于是“阀门”大开，血液中的靶向药浓度迅速上升。而当药物浓度在患者体内超过正常水平，就可能导致严重的不良反应。

一项研究表明，对CYP3A4酶影响最大的是西柚，其次是黑桑葚。

按影响大小排名是：西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓

西柚常被误认为一般柚子或橙子，但记住3个特点：个头比一般柚子小，和橙子差不多；中间是红心的；口感独特，酸中带苦。

此外，还有其他柚子、某些橙子、杨桃及其果汁、圣约翰草（草药）也含呋喃香豆素类，服用靶向药期间也建议不吃。

NO.5 不吃、少吃辛辣刺激的食物

由于靶向药的药物副作用会引起肠胃不适，要避免大量吃辛辣刺激食物，如大量的辣椒、姜、葱、生蒜、胡椒等调味品，以及油炸、油腻的食物，以免刺激肠胃蠕动，加重腹泻症状。

▍服用靶向药可以吃这些

NO.1 可以吃肉类和“好油脂”

首先，癌症是消耗性的慢性疾病，癌细胞会抢夺身体的营养物质，导致蛋白质需求增加，导致血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白(Hb)等营养相关的蛋白质指标快速下降。

其次，靶向药的副作用虽比化疗小，但也会损伤正常细胞，患者需要补充营养，尤其是优质蛋白质来修复受损的正常细胞，治疗期间要注意吃含优质蛋白的食物，保证蛋白质的吸收和利用。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。

尤其是老年癌友，蛋白质利用能力下降，食量也减少，导致蛋白质摄入不足，更要重视补充。

老年患者营养诊疗专家共识建议，癌症等慢性病的老年患者蛋白质摄入量建议为 1.2-1.5 克/（公斤·天）。注意：运动强度越大，蛋白质消耗越多，需要补充的也就越多。

一位60岁的男性患者体重为70公斤，每天的蛋白质摄入量就是70×1.2克或1.5克=84克或105克，注意不是吃进去的食物量，而是食物里含有的蛋白质摄入量。

你可以记录自己从一天中的所有食物中，一共摄取了多少蛋白质。比如，燕麦+蓝莓+牛奶+酸奶的早餐，蛋白质摄入量可这样记录：

1杯燕麦（10.65克蛋白质）

1⁄2杯蓝莓（0蛋白质）

1杯低脂牛奶（4.26克蛋白质）

1⁄2杯原味脱乳清酸奶（10.19克蛋白质）

总共= 25.1克蛋白质

肉类是人体必需的铁、锌、维生素B12和蛋白质的重要来源，纯吃素食容易造成营养不均衡或某些营养成分缺乏。

很多癌友不敢吃的肉类中，含有多种优质蛋白质，是人体维持生命所必需的营养物质。所以癌友可以吃肉，但建议控制进食量，尽量吃瘦肉，不吃脂肪含量较高的肥肉和动物的内脏。

肉类的选择，建议适当限制红肉类、严格限制加工肉类的摄入总量，尽量避免烧烤尤其是烧焦的肉类。适当增加禽类（白肉）、鱼类的摄入量。

同时，癌症患者应避免含反式脂肪酸的食物，尽量选择富含不饱和脂肪酸的“好油脂”食物来源，如亚麻籽、坚果、深海鱼类等。

NO.2 多吃含维生素、矿物质丰富的食物

服用表皮生长因子抑制剂类药物，容易出现口腔黏膜炎、皮疹。可以多吃富含维生素的食物，比如，绿叶蔬菜、水果，满足人体对B族维生素和维生素C的需求。

可适当补充高钠与高钾的食物，比如香蕉、葡萄等，但应先经医师评估或抽血检查后再食用。

NO. 吃易消化的食物

有些靶向药可能会引起胃肠道不适。

如表皮生长因子抑制剂类药物往往会引发腹泻、口腔溃疡；

抗血管生成类靶向药物往往与恶心呕吐、反酸、胃肠溃疡有关。

要注意摄取足够的营养与水分。在烹饪方法上，主要原则是让食物软烂碎小些，易于消化吸收；出现较严重胃肠副作用的患者，可以选择流质或半流质的食物。

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。