「垂体微腺瘤」随时间如何变化？《内科学年鉴》发文，建议降低MRI检测频率

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在影像学研究中，垂体病变的估计患病率为10%~38.5%。不过，尚不清楚针对这些意外发现的病变应该多久进行一次垂体磁共振成像（MRI）监测。

近日，一项发表于《内科学年鉴》的研究探索了垂体微腺瘤随时间的变化，结果显示：在中位时间近5年的随访中，大多数垂体微腺瘤体积没有发生明显变化，即便是出现体积增加，速度也较为缓慢。研究人员建议，随访期间应减少MRI扫描，以最大限度地减少造影剂暴露。

探索“垂体微腺瘤”随时间的变化：体积增长并不显著

哈佛医学院内分泌学、糖尿病和高血压学系助理教授Le Min及其同事对2003年11月至2021年3月在麻省总医院布里格姆医院确诊的垂体微腺瘤成年人进行了回顾性队列研究。共有414名成年人被诊断为垂体微腺瘤，其中237人只做了一次脑MRI（中位年龄45岁），177人做了多次MRI（中位年龄42岁）。两组患者中位最大腺瘤直径均为4毫米。

随访约5年，微腺瘤体积变化趋势：

➤具有多个MRI数据的177名成人患者中，中位随访4.91年期间，63%的患者微腺瘤体积没有变化，28%出现增大，19%出现减小。

➤混合模型线性回归分析显示，垂体微腺瘤大小的估计变化为每年0.016毫米。亚组分析显示，微腺瘤体积的变化与基线肿瘤直径有关：在基线，微腺瘤直径≤4毫米的患者，直径每年增加0.09毫米，相反，直径＞4毫米的成年人每年缩小约0.063毫米。

防止大脑钆沉积，建议降低MRI扫描频次

垂体微腺瘤通常是在其他疾病（如头痛、中风或头部受伤摔倒）影像学检查中被偶然发现的。本项研究表明，大多数微腺瘤的体积没有增长，即使是体积增加的微腺瘤，增长速度也较为缓慢。

Min表示，这一发现并不令人惊讶，因为它们与他自己临床中的观察结果相吻合，在临床实践中，患者的微腺瘤大小并没有随着时间的推移而显著增加。不过这些发现仍然需要在前瞻性临床研究中得到验证，不过该研究可以作为未来重新审视垂体微腺瘤指南的证据。此外，考虑到反复暴露于MRI造影剂后，大脑齿状核和苍白球内可能出现钆沉积，以及考虑到成本效益，建议对于无功能垂体微腺瘤患者应减少MRI扫描的频率。

参考资料：Hordejuk D, et al. Ann Intern Med. 2023;doi:10.7326/M22-1728.

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