医患问答

▍患友提问：癌胚抗原正常，可以排除肺癌吗？

付泽军

主治医师 山西省肿瘤医院

癌胚抗原正常并不能排除肺癌。

癌胚抗原（CEA）是一种蛋白，其在不抽烟的、健康成人的血液中的含量很低。在乳腺癌、结直肠癌、肺癌、食管癌、胃癌等癌症患者的血液中，可以发现癌胚抗原升高的情况。但癌胚抗原水平正常，并不能排除肺癌的可能性。

如果癌胚抗原升高了，同时在肺脏上发现了明确的占位，则高度怀疑是肺癌。但是如果癌胚抗原水平正常，可能是因为肺部占位组织细胞不分泌这种糖类蛋白，而是分泌其他肿瘤标志物，比如小细胞肺癌可能主要分泌神经元特异性烯醇化酶等，肺鳞癌可能分泌鳞状细胞癌抗原等，还有一部分肺癌甚至可能并不分泌异常蛋白，肿瘤标志物的水平基本正常，但最终病理确诊依然是肺癌。

所以最终的诊断不能仅凭肿瘤标志物水平，还是要通过病理来确诊。

▍患友提问：肺癌晚期为什么会便秘？

付泽军

主治医师 山西省肿瘤医院

很多肺癌晚期患者都可能出现便秘的症状，导致发生便秘的原因可能有：

晚期肺癌患者多出现消瘦、乏力甚至恶病质的情况，胃肠道功能很差，从而引起便秘；

晚期肺癌患者在服用止痛药物后，尤其是吗啡类止痛药物，会抑制肠道的蠕动而导致便秘；

晚期肺癌患者多存在进食困难、摄入减少的情况，这也会导致患者出现大便干结、排便困难；

部分患者肿瘤转移至肠道，对肠道造成压迫从而导致便秘。

如果出现了便秘的情况，最重要的是增加食物中的膳食纤维，也可以遵医嘱按时服用通便的药物，比如常用的乳果糖等，这些都有助于排便。此外建议减少使用会抑制肠道蠕动的药物，比如吗啡类止痛药，还可遵医嘱服用能够增加胃肠动力的药物，从而增加胃肠的蠕动，缓解便秘症状。

▍患友提问：肺癌骨转移有哪些保守治疗方案？

苏丹

主治医师 解放军总医院第三医学中心

肺癌骨转移保守治疗方案包括药物治疗及放疗。

药物治疗可用药物包括双膦酸盐和地诺单抗。双膦酸盐如唑来膦酸、羟乙膦酸、氯膦酸、帕米膦酸等，此类药物主要是针对溶骨性病变进行治疗，能够缓解疼痛。地诺单抗主要适用于肺癌骨转移发展较为迅速的患者。

放射治疗主要是通过射线杀伤肿瘤，以减少对骨的破坏。

建议出现骨转移患者进行多学科会诊，包括肿瘤内科，放疗科及骨科会诊，明确骨转移治疗的目的及疗效，以便控制症状，改善生活质量。

▍患友提问：肺癌手术后出现胸腔积液增多，是什么原因？

王瑛

副主任医师 黑龙江省大庆油田总医院

肺癌术后出现胸腔积液增的情况，可能是正常生理状态，也可能是疾病导致的积液增多。

正常情况下，胸膜每天都要渗出液体，同时进行吸收，渗出和吸收保持动态平衡。而在手术后，胸膜受到刺激，导致渗出增多，吸收相对较少，这时就会出现胸腔积液，尤其手术后很多病人还会合并肺炎或低蛋白血症，这些原因都会导致出现胸腔积液增多的情况。

如果是术后很长时间以后出现的积液，那么可能是因疾病而导致的，需要寻找导致胸腔积液的病因，比如有没有低蛋白血症、有没有心衰、有没有胸膜腔肿瘤转移等。

温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。