一个“补益脾肾”“固本”的方子，消水肿，降低尿蛋白！

慢性肾炎，有水肿、蛋白尿者宜从脾肾论治。其证多为本虚标实。

本虚呢，指的是脾肾功能失调，故而气、血、精、阴、阳亏损；标实呢，指的是外邪（风、寒、湿、瘀、情志）会诱发甚至是加重病情，并且会在病程中夹杂出现。

所以，对于慢性肾炎蛋白尿的治疗，也应当重视补益脾肾以固本！

中医对于蛋白尿的认识，将其归属于“精”或者“精微物质”的范畴，而尿中蛋白的出现意味着精微物质的漏泄，《素问·金匮真言论》谓：“夫精者，身之本也”，宜藏不宜泄。

而本固，则精、津、水液运化正常，精微物质不得外泄。

之前我有一个患者，他31岁，有一年多的慢性肾炎病史，水肿反反复复发作，尿蛋白也一直降不下来，这让他十分焦虑。来找我的前一个多月，突然面部浮肿，而后便蔓延至全身，并伴有腰背疼痛，下肢无力软弱等情况，精神也是萎靡不振，还少气懒言。舌诊，舌淡苔薄，有齿痕。

我又看了看他的检查，尿蛋白（+++），红细胞（++），辨证为脾肾两虚，精关不固，精气下泄。需以健脾固肾应对，用“固本汤”进行加减。

【开方】

玉米须，黄芪，丹参，白术，茯苓，山药，山茱萸，党参，当归，益母草等等。

我们来看看这个方子。方中黄芪不仅能起到增强机体免疫力的作用，还能补气、健脾、利水；山茱萸补益肝肾，涩精固脱；白术、茯苓、山药健脾利湿，增强机体素质；丹参呢，具有活血化瘀、除烦安神、消肿止痛等功效，不过在这里主要是用来活血补血的，针对患者久病多虚、多瘀的病机。

此外，还要着重提一下玉米须，玉米须性味甘淡而平，入肝、肾、膀胱经，其作用主要表现在利尿，肾功能改善，浮肿消退或减轻，尿蛋白消失或减低等方面。

诚然，慢性肾炎的病机错综复杂，多是各种原因导致脾肾功能失调，升降开合失常，清阳不升，浊阴不出下窍，湿毒血瘀储留体内而造成，所以补益脾肾尤为重要。

说回这位患者，用药一段时间，水肿消了，其他不适的情况也有了明显的好转，检查尿蛋白（+）。微调方子，继续服用，直至诸症消失，检查尿蛋白（—）。其后，我亦嘱咐他不可懈怠，规律作息，不要熬夜，饮食清淡，忌烟酒等等。

因慢性肾炎的病程较长，呈缓慢性进展，不少患者病情加重后会有程度不等的水肿、腰酸、疲乏、高血压及肾功能损害等，所以在治疗上，不可急功近利，亦操之过急。

温馨提醒：每个人具体情况不同，文中提到的方药，宜根据个人情况辨证加减，建议在医生指导下进行，切勿擅用！