如果不能打疫苗，肿瘤患者该如何规避新冠感染风险？

近段时间以来，国家的疫情防控政策进入了新的阶段，各地疫情防控措施逐渐放宽，这无疑是令人激动的消息。不过，也有很多人对此感到担忧，尤其是罹患恶性肿瘤的患者，应该如何保护好自己呢？

▍接种新冠疫苗[1]

是否需要接种新冠疫苗、接种新冠疫苗是否安全以及何时接种新冠疫苗更合适，一直是肿瘤患者们非常关注的问题。

对于这些问题，《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》（下简称《共识》）给出了建议。

首先，实体恶性肿瘤患者比正常人群更需要接种新冠疫苗，因为实体恶性肿瘤患者感染新冠病毒的风险、感染后重症的发生率以及死亡率要高于正常人。

换句话说，如果适合接种新冠疫苗，那么建议肿瘤患者及时接种新冠疫苗，降低感染风险，因为感染新冠病毒后可能会更加麻烦。

那么肿瘤患者接种新冠疫苗到底安不安全？

《共识》指出，在患者的身体状态、免疫功能以及病情等情况允许的前提下，实体恶性肿瘤患者接种新冠疫苗是安全、有效的，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次来接种新冠疫苗。

上述两点建议的证据等级均为I级（高质量，进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度），推荐级别均为强推荐（基于可获得证据，非常确定获益大于风险和负担，则做出强推荐）。

值得一提的是，不同抗肿瘤治疗期间，肿瘤患者接种新冠疫苗的合适时机可能不一样。比如：

对于需要接受手术治疗的恶性肿瘤患者，应优先考虑手术治疗，术后再视情况来安排新冠疫苗的接种时间，且疫苗接种时间不建议选在术前一周到术后一个月这段时间，可以等术后患者身体恢复，由医生综合评估患者具体情况后，再来安排新冠疫苗的接种时间。

对于需接受化疗的恶性肿瘤患者，目前并没有明确的最适合接种新冠疫苗的时间，不过建议尽量不要选在骨髓抑制最明显的时间点来接种新冠疫苗，可以选在化疗开始前两周，或是化疗结束后1-2周的时间，来接种新冠疫苗。

对于需接受放疗的恶性肿瘤患者，《共识》建议短程放疗的患者可以等到放疗结束后再接种新冠疫苗，但考虑到新冠病毒感染的风险以及患者的接种意愿，也可以在放疗的任何阶段接种新冠疫苗。

总而言之，接受不同抗肿瘤治疗手段、处于不同治疗阶段的患者，接种新冠疫苗的合适时机可能不同，所以肿瘤患者如需接种疫苗，建议在接种之前先咨询主治医生，由医生进行综合性的评估后，再安排新冠疫苗的接种时间。

▍如果不能接种疫苗，该如何提高免疫力？[2-5]

首先要做好个人防护。肿瘤患者的日常个人防护注意事项总体上和普通人群相同。

不论是住院期间还是居家康复期间，抵抗外界病毒的最好方法都是相对隔离，尽量避免到人群聚集的地方“凑热闹”。

住院期间，应注意保持病房内空气流通，尽量避免亲友到医院探望，陪护家属尽量规避反复更换。居家期间的患者，也要注意保持室内卫生和通风，如果家中有人感冒、发烧，应该避免与其接触。

外出时应佩戴医用口罩，同时建议佩戴护目镜。避免去人群聚集的地方，尽量减少乘坐公共交通工具。

其次，保证良好的营养状态，充足的抵抗力，是肿瘤患者预防感染，完成一切治疗的基础。为此，肿瘤患者可以尝试这样做：

每天盐的摄入量控制在6g以内；

控制糖（尤其是精制糖）的摄入；

按时、规律吃饭，不要饥一顿、饱一顿；

食物丰富多样，荤素搭配，避免吃生、冷食物，适当地增加富含优质蛋白的食物，蛋白质对维持机体免疫功能具有重要意义；

每天补充足够的水分，充足的水分有助于保证生命体征平稳、加速人体代谢循环、提高免疫力；

规律作息，保持充足的睡眠有益于维持良好的免疫功能；

在医生的指导下，定期进行适度锻炼，可以帮助我们增强体质，也有助于改善睡眠质量，缓解疲乏感。

现在国家的抗疫政策正在进入一个新阶段，我们能够做的就是尽量保护好自己，做好自己健康的第一责任人。

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参考文献：

[1]中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会. 新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)[J]. 中华肿瘤杂志,2022,44(10):1083-1090. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20220505-00309.

[2]易丹,杜梦楠,贾英杰. 肿瘤患者在新型冠状病毒疫情期间如何规避风险[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(7):1236-1238. DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2020.07.043.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表.2022.12.08

[4]“新十条”十问十答.人民日报.2022.12.08

[5]中国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2022,49(2):73-80. DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20220325-00065.

封面及插图：视觉中国

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。