外科医生的内心有多强大，不当外科医生或许永远无法体会！

外科医生的内心有多强大，不当外科医生或许永远无法体会！

作者｜Dr春哥

来源｜温柔医刀（ID：Dr-Chunge）

“一个高明的外科医生应有一双鹰的眼睛，一颗狮子的心和一双女人的手”，这是伦·赖特的名言，为广大医学生所熟知。

鹰的眼睛代表敏锐、洞察，女人的手代表细致、灵巧，狮子的心代表勇敢、强大。

外科医生的内心到底有多强大？

我先跟大家分享一个故事。

K是我的同仁，我们分处不同单位，虽然从事相同的专业，但是彼此从来没把对方作为竞争对手，我视他为学长、大哥，他也把我当成好友、兄弟，大家经常一起喝酒、聊天、探讨人生。

记得上一次聚会就在不久前，席间气氛融洽、欢快，大家相谈甚欢，不胜酒力的他架不住红颜知己的“好言相劝”也小酌了几杯。

但是，直到最近在一次学术会议上听他分享外科并发症的处理经验时，我才获悉，其实他最近很不走运，因为一个月内他手术的病人接连出现了好几例吻合口漏，而且每一例处理起来都很有难度。

对照他学术报告中提及的几例病人出现并发症的时间，我仔细回想，恰恰就是在我们聚会的前夕，也就是说，那段时间实际上是他最焦头烂额、苦恼郁闷的时期，但是，他没有把负面情绪带给朋友，席间交谈中也没有流露出丝毫的不悦和烦忧。

吻合口漏，是胃肠外科医生非常忌惮的并发症，发生一例对外科医生的信心都是极大的打击，连着发生几例，对外科医生心理的冲击无疑是毁灭性的。除此之外，外科医生还面临病情的处理、纠纷的隐患、同事的怀疑、领导的责问等重重压力，任何一样都足以让人怀疑人生！

身上承受着如山的压力，还能言谈之间无形于色，这是需要多么强大的心脏！更难得的是，饱受煎熬过后，还毅然自揭伤疤，把失败的教训和处理的经验与广大同道分享，这又是需要多么巨大的勇气！

学术交流有个普遍的现象，大家上台讲地最多的是成功的经验，失败的教训少有人主动提起，即使有人询问，也是轻描淡写一笔带过。

其实，医学上的事情，往往是成败参半。当医生，谁都不是神仙，哪有不遭遇失败的？但是，失败的经历和教训大家都喜欢烂在肚子里，与人交流的永远是措施多得当，处理多及时，方法多正确，技术多先进，水平多高超等等正面、积极、显示自己高、大、上的东西。

敢于把失败的教训拿出来分享，这就如同把自己的短处放人眼前任人审视讨论和评头论足，且不管内容如何，就这份勇气和自信已非常人可比拟！

当然，外科医生内心的强大不只在于经受得住打击，承受得起质疑，更在于面对挑战的无惧和面对压力的淡定！

我曾经收治过一位盆腔巨大肿块的病人，肿块位于盆腔深部，嵌于直肠与耻骨之间，患者又是壮实的男性，骨盆狭窄、深邃，手术的难度和风险可想而知。

实际上，患者数月前曾于外院就医，就是因为考虑到手术的难度和风险，患者当时才拒绝了手术。

但是，随着肿块的长大，膀胱和直肠压迫症状进一步加重，无奈之下患者不得不再次就医。

患者的肿瘤属于软组织来源，对放疗、化疗均不敏感，介入栓塞也只是权宜之策，归根到底最后还是要依靠手术切除。但是由于患者的恐惧和拖延，耽搁了手术时机，使得手术的难度进一步加大。

其实，对于外科手术来说，肿瘤体积固然是影响手术难易程度非常重要的因素，但是相比肿瘤体积，更关键的是肿瘤的部位！

我们曾经总结了困难手术的三种情况，无法暴露、无法抵达、无法切除。（外科医生，头撞南墙终不悔，为伊消得人憔悴！）盆腔巨大肿瘤手术最大的挑战在于难以暴露，尤其是这种位于盆腔深部的实性肿块，既无法像囊肿一样通过穿刺抽液缩小肿块体积，也无法像囊性肿块一样通过强行牵拉让肿块变形改善暴露；而且，由于肿块位于直肠前方，即使经后入路切除骶、尾骨也不一定能增加手术显露。

挑战是巨大的，风险是具体的！

病人慕名前来就诊，收不收治？除了手术没有更好选择，做还是不做？

收治，是烫手的山芋；不收治，有悖医者职责。做手术，可能在台上让自己陷入极端被动的境地；不做手术，患者病急乱投医，落到非专业医生的手里风险只会更高。

面对两难的选择，我们的想法是，如果要一定要面对挑战，就让我们来面对挑战；如果一定要承受风险，就让我们来承受风险！

那次手术，是我今年以来做过的最为困难的手术之一，手术持续了六、七个小时。

手术中，为了尽可能地增加显露，助手拉钩拉到最后两个手臂都跟筛糠一样发抖；我由于手术中强力暴露，数度因手臂酸麻而被迫暂停操作，手术后手臂更是酸痛了一天。

值得欣慰的是，手术非常成功，既完整切除了肿瘤，也保住了肛门，同时没有造成其他系统的损伤，出血也仅数百毫升。

但是，现在回想起来，依然心有余悸，尤其是在耻骨弓后下方出血反复缝扎无法完全止的时候，真是非常焦心。出血部位看又看不到，摸又摸不着，缝深了，怕损伤尿道；缝浅了，怕止血效果不好，出现术后出血。

手术后的一个星期我都没睡踏实过。

好在上天眷顾，我所担心的尿道损伤没有出现，所担心的术后出血也没有发生，以还算圆满的结局相对优雅地收场。

相比较起来，我所听闻的外院的一个外科同道就比较狼狈。

也是一个盆腔巨大肿瘤患者，所不同的是，病人之前在其他医院做过探查手术，发现无法切除，然后才转诊过来。

外科医生经过评估，觉得尚有切除可能，于是选择再次进行手术。

但是手术中的情况比预期的更加严重和复杂，尤其是探查手术后形成的肠粘连、肠管与肿瘤的粘连让手术操作举步维艰。光是分离粘连就耗费了数个小时，之后在盆腔游离的过程中，又发生了骶前大出血。（那次立flag之后，我就遭遇了骶前出血……）

据说，出血出了近两万毫升，相当于一个人全身的血液都换了好几遍。好在输血科主任亲自坐镇调度用血，才保证了血液的供应。

手术持续了十几个小时，最后虽然切除了肿瘤，但是因骶前出血难以完全控制，只能以盆腔填塞纱布压迫的方式下台。

我没有亲眼看到那个局面，但是听他人转述，已是荷尔蒙飙升、心跳加速，现场情况如何惊心动魄，估计只有参与者才能真正知晓。

虽说身为外科医生，我们已经有心理准备，面对困难手术、复杂手术时顺利是运气，不顺是常态；可是，当那种不顺如天崩地裂般发生在眼前，具体、真切、危急而又惊险时，又有谁能不为之动容？

我们常说，当外科医生，要藏得住事，要沉得住气，要经得起挫折，要扛得住打击；要处慌乱而不惊，要临危险而镇静；要有明知山有虎偏向虎山行的勇气，要有泰山崩于前而依然从容自若的淡定；要有粗中有细大刀阔斧却不失细致的头脑，要有一个包容万物面对挫折依然不屈不饶的强大内心！

可是，如果不当外科医生，如果不亲临其境，你或许永远无法完全体会这些话背后的含义！（原标题：外科医生的内心有多强大，不当外科医生或许永远无法体会！）