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真的不容易,部分地区,已经熬过新冠感染的高峰。阳康的人们,开始筹划春节行程、采购年货、购买烟花爆竹。熬了3年,也许,岁末的鞭炮炸响,能够驱邪避秽,给大家带来心理安慰。不过,病毒有自己的生存法则和活动规律,感染所带来的健康影响,也不会随风而逝。近期,多项科学研究揭示,新冠病毒侵入人体后,会波及包括大脑在内的多个器官,带来长期影响。咱们现在就选择其中的4项重要结论,为大家综述要点。
最近3年,围绕新冠感染的后遗症,或者长新冠,曾经出现过多种定义,也存在不少争议。2022年12月,《柳叶刀》杂志的子刊上,发表了1份荟萃研究报告,是迄今为止最全面的新冠长期症状的分析。这项研究,共纳入了194项研究,涉及735006名参与者,平均随访时间为126天。研究结论是,45%的新冠感染康复者,会出现至少1种长期症状,最常见的表现是疲劳、疼痛或不适、睡眠障碍、呼吸困难、日常活动受损,而X光片或CT检查结果,异常表现的比例为45.3%,一氧化碳扩散能力受损的比例,为31.7%。这是咱们综述的第1项结论,新冠后遗症的确存在。
咱们再来看看第2个重要结论,新冠病毒可以侵及包括大脑在内的多个器官,最长存在时间为7个月。这项研究结论,由美国国立卫生研究院的团队,发表在最新1期的《自然》杂志上。研究团队,对44名感染过新冠病毒而死亡的患者,进行了全面的尸体解剖。如果发现,感染早期,新冠病毒就在呼吸道,以及包括大脑在内的非呼吸道组织中复制,甚至在症状出现后的230天,也能在包括大脑在内的多个解剖部位,持续检测到新冠病毒的RNA。
研究团队,在总计84个解剖部位和体液中,检测到新冠病毒RNA,其中,呼吸道组织中的病毒载量更高,但是,病毒载量的下降速度,远快于非呼吸道组织。说明,呼吸道的病毒,来得快,去得也快,不过,呼吸道以外的组织,清除病毒的效率较低。从大脑、心脏、淋巴结、胃肠道、肾上腺、眼睛等处获得的55个组织样本中,有25个分离出了新冠病毒。这些证据表明,在感染后,出现症状的最初2周内,病毒曾在呼吸道以外的部位复制。
第3个重要结论,来自澳大利亚昆士兰大学的团队,论文于2022年11月,发表在《自然》系列的《分子精神病学》分册上。研究团队,使用新冠病毒感染小胶质细胞,结果发现,细胞出现活跃反应,并且激活了炎症小体通路。小胶质细胞,具有修复受损脑组织的功能,在阿尔茨海默病及帕金森病中,扮演着重要角色,而炎症小体通路的激活,会导致大脑的长期慢性炎症,造成神经元损伤。
第4个重要结论,论文发表在最新1期的《美国国家科学院院刊》,由巴西等国的学者共同完成。该项研究的起点,是由香港大学的袁国勇团队等学者,在2020年8月完成,当时,研究团队首次新冠病毒能够感染体外培养的人类神经祖细胞和大脑类器官,而最近完成的研究则表明,新冠病毒能够在大脑星形胶质细胞中感染并复制,从而降低神经元的活力。星形胶质细胞,是最丰富的中枢神经系统细胞,主要功能是为神经元提供营养物质、调节神经递质及相关干扰物质的水平、维持血脑屏障及大脑内部稳态。
研究研究团队,在26个大脑样本中,证实其中5个存在新冠病毒,而且,从中观察到了炎症和坏死的迹象,比如,神经元病变及炎症细胞浸润。此外,还对81位轻症新冠病毒感染者,进行了高分辨率的核磁共振检查。如果发现,部分患者存在大脑皮层厚度减少的情况,而且全部发生在大脑的左半球。28%的患者,大脑中与焦虑相关的区域出现萎缩。通过星形胶质细胞培养及蛋白组学分析,结果发现,细胞存在能量代谢功能障碍,丙酮酸和乳酸水平降低,从而影响了线粒体功能,以及谷氨酸等神经递质的水平。
新冠疫情已经持续了3年,但是,对于人类和科学界来说,这是1个认识不足的领域。目前,科学界的基本共识是,新冠病毒主要与人类机体内的ACE2受体结合,从而进行增殖,并且引起免疫反应。必须指出,ACE2受体,广泛存在于人体的多个组织或器官中,比如,血管内皮、呼吸道、胃肠道、生殖系统,因此,病毒可以在这些部分增殖,并且引发病理变化。因此,烧退了、嗓子不痛了、抗原检测阴性,并不代表病毒已经被完全清除,更不代表生理功能已经得到全面恢复。对抗病毒,需要耐心和细心,加强身体功能的监测,不断增强免疫调节能力,才是确保真正康复之道。
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