剧烈运动与心肌炎有关系吗？专家：阳康后，心肌炎概率仅千分之一

随着新冠病毒对人体伤害的逐渐减小，我国逐渐放实行了全面放开的政策，在全面放开初期，有很多人都感染了新冠病毒；感染新冠之后，大多数人会出现发热，身体无力以及咳嗽的症状。

其实，对于很多人来说，感染新冠就像是得了一场感冒，但是，也有很多人感染之后出现了重症，不幸离开了人间。

但是，却曝出了很多阳康患者在运动之后，出现了心肌炎导致猝死的情况，那么，剧烈运动与心肌炎真的有关系吗？在感染新冠之后，心肌炎的出现的概率又有多少呢？

什么是心肌炎？

心肌炎是指心肌的炎症，表现为局限性心肌炎症或心肌炎细胞弥漫性浸润，并伴有邻近心肌细胞变性坏死，主要原因是心肌被病毒感染或病毒感染引起的免疫反应，其他非感染性因素，如免疫介导的心肌炎症和中毒。

根据病情的严重程度有不同的临床表现，最常见的表现是感冒、咳嗽、咳痰、发热、腹泻等早期感染症状；或病情加重后出现高热、心律失常、心力衰竭、心源性休克、呼吸心跳骤停甚至死亡，故应早发现早治疗。

心肌炎的临床特征为病情严重，自觉症状较检查所见为轻，临床表现取决于病变的范围和位置，轻者可能完全没有症状，重者甚至会出现心源性休克和猝死；多数在心脏症状出现前2~3周内有上呼吸道感染或消化道感染等病毒感染史。

有时，病毒可以同时入侵其他系统，如肌肉、大脑等，并表现出相应的症状和体征。

心肌炎的症状有哪些？

【典型症状】

1.发热：心肌炎和其他炎症性疾病一样，会出现发热的症状，不过，发烧的体温不一，持续时间长，在疾病得到有效治疗之前，可能会出现持续发热。

2.胸痛：心肌炎胸痛不同于心肌梗死等疾病，一般胸痛的程度不严重，主要表现为心前区刺痛不适。

3.心慌：心慌主要是由于心肌炎的出现可引起各种心律失常，如室性心律失常如室性早搏、室性心动过速、室颤、窦性停搏、房室传导阻滞等，从而导致心跳节律异常。

也可能是由于心肌炎时心肌收缩力下降，反射性心率增加，导致窦性心动过速，暴发性心肌炎可能导致恶性心律失常，导致器官血液灌注不足、晕厥、休克、心力衰竭甚至猝死。

4.心力衰竭的症状：心力衰竭最明显的表现是体力下降，活动后出现气短、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状；左心衰竭可引起明显的呼吸困难，坐卧均可缓解，称为端坐呼吸，并且伴有粉红色泡沫样痰的刺激性咳嗽，右心衰竭可引起下肢水肿、肝脾肿大等症状。

【其他症状】

1.感染心肌炎后，很容易会出现类似流感的症状，如关节痛、疲劳和全身不适。

2.急性风湿热症状，皮肤出现边缘不规则的红斑、皮下结节、舞蹈病等。

3.皮肤出现瘙痒性皮疹，这种症状多见于过敏因素引起的心肌炎。

剧烈运动和心肌炎有关系吗？

在网上传播的案例中，有人在新冠肺炎感染痊愈后，通过剧烈运动诱发了心肌炎。

其实，剧烈运动本身就对心脏有害，医学意见是运动强度中等，中等强度的标准是运动时心率170减去年龄。比如一个20岁的人，运动时心率要达到150次(每分钟)，30岁时要达到140次(每分钟)。

如果心跳加快，心脏的负担就会增加，从而增加耗氧量，如果是长时间耗氧量增加的状态，肯定对心脏有害。

另外，国外有研究表明，运动员心肌肥厚其实是心肌病的一种；但是，和心肌炎没有关系。

剧烈运动可能会导致猝死，但不会引起心肌炎；心肌炎最常见的病因是病毒感染，其发病机制包括病毒引起的直接心肌损伤和病毒介导的免疫性心肌损伤。

最近的研究发现，异常的宿主免疫反应和过度的免疫反应是大多数新冠肺炎相关心肌炎的新的主要原因。

病毒性心肌炎的临床诊断通常有两种方法，一种是病理诊断，只有通过心肌活检才能确诊；另一种是临床诊断，当心肌坏死标志物升高时，排除其他疾病，会考虑病毒性心肌炎。

但是，心肌活检是一种有创操作，现在主要通过第二种方法确诊；当这部分人群出现心慌、呼吸困难等症状时，结合心肌坏死标志物的升高，临床上会高度提示心肌受损；这种情况也要排除是冠心病心肌梗死还是其他疾病引起的，之后才有可能确诊心肌炎。其实，真正确诊为病毒性心肌炎的病例很少。

心肌炎不能光靠症状来诊断，专家提醒，如果怀疑自身出现了不良的症状，不主张随便吃药，如果怀疑得了心肌炎，可以去医院验血，检查心肌坏死的标志物。

另外，感染新冠肺炎后两周内一定要注意休息，但不代表完全“平躺”。

“阳康”之后可以做一些慢跑、散步等心率较低的适度运动(运动时不要戴口罩，会导致血氧下降，增加心肺负担，甚至引起猝死)。

另外，必须避免熬夜、吃油腻的夜宵、剧烈运动等不良习惯，这些不健康的生活习惯建议在未感染新冠病毒的时候或者“阳康”后最好改掉。

另外，不提倡趣味跑熬夜，跑完之后大吃大喝，这些因素加起来，猝死的风险会非常大！平时一定要注意，不要不当回事。

专家：阳康后，心肌炎概率仅千分之一

胸闷、心跳加速、心悸等病症，很多人在“养康”后出现这些症状，并且怀疑这是心肌炎的症状。其实，新冠肺炎感染两周后，少部分患者会出现心肌受累，中青年患者较多，大多数好动的人易有心肌炎，加班熬夜也会增加心肌炎的风险。

另外，多位心脏病专家表示，最近有很多病人抱怨心肌炎，但确诊的人却不多，虽然新冠肺炎可能引起病毒性心肌炎，但发病率仅为千分之一！

一般来说，病毒性心肌炎的发病率很小，随着新冠肺炎感染患者数量的增加，病毒性心肌炎的病例数量也在增加。

新冠肺炎感染后的“心脏症状”不一定是心肌炎引起的，从近期临床来看，很多人主诉胸痛、心悸、呼吸困难，但疑似心肌炎的病例很少。

发表在美国心脏协会官方杂志《循环》上的一项研究分析了欧美23家医院超过5.6万名新冠肺炎感染住院患者，发现每1000人中有2.4到4.1人患有急性心肌炎。

国外研究表明，在新冠肺炎接种疫苗后和在新冠肺炎感染后的心肌炎发病率相对较低，估计不到新冠肺炎感染者的千分之一！

感染新冠病毒后，确实有患心肌炎和其他心肌损伤的危险，一些患者还表现出心肌损伤的症状，如胸痛、呼吸困难、血压和心率/节律的变化，甚至晕厥，导致住院和死亡。

然而，类似的“心脏症状”在临床上很常见，而且，大多数与疾病的过程有关。

“阳过”、“阳康”的人更要除“心病”

“阳康”之后出现的乏力、心慌等症状是正常的疾病，不是心脏病，更多的是心理上的担忧和恐慌。

所以，大家过于担心，不要看到别人有什么症状或疾病，坐对位置，吓唬自己，摆脱“心病”同样重要；感染后注意心理健康也很重要。

但是，如果出现胸闷、心慌等症状时，就要引起重视。如果出现以上症状并怀疑心肌炎，应该去医院心内科检查心电图、肌钙蛋白、心脏超声等，如有必要，还要进行心脏磁共振检查。