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“为什么我坚持吃了半年的肉桂粉,最后却好像没有一点好处。”
原来早在半年前,40岁的马先生在一次体检中,发现了自己有高胆固醇血症。于是,他就开始上网搜索了一番,没想到网络上弹出一系列吃肉桂粉可以降低胆固醇。
马先生认为肉桂不是药材,就算平时泡水喝,也不会对身体造成危害。就这样,马先生坚持喝了半年。他再一次复查自己的血脂,才发现原来肉桂不仅没能让自己的血脂降低,反而指标上升了不少。
一、吃药不如保健品有效?
市售声称能降低胆固醇的保健食品,效果竟可能远远不及大家的预期!根据美国心脏病学会期刊(JACC)的医学报告内容指出,降血脂药远比6种常见保健食品更具降胆固醇的效果,特定保健品甚至会引起低密度脂蛋白胆固醇上升。
该研究由美国克里夫兰医学中心所发起,总共199名受试者参与其中。研究团队将其分为8组,并随机让8组受试者每日分别服用冠脂妥5 mg、安慰剂、鱼油2400 mg、肉桂2400mg、大蒜素5000 mcg、姜黄4500 mg、植物固醇1600mg和红曲2400mg, 目的在比较各组治疗一个月前后血脂肪的变化和副作用。
经过为期1个月的随机分配临床试验,结果如下:
1. 低密度脂蛋白胆固醇的变化:冠脂妥降幅最大(37.9%)、其次依序分别为红曲(6.6%)、植物固醇(4.4%)、鱼油降(3.4%)、安慰剂(2.6%)、姜黄(1.3%)。值得注意的是,大蒜素(+5.1%)与肉桂(+0.4%)反而造成低密度胆固醇上升。
2. 高密度脂蛋白胆固醇的变化:冠脂妥与大蒜素皆上升3.4%、其次则依序为安慰剂(3.1%)、红曲(2.5%)、鱼油(2.4%)、姜黄(1.4%);然而植物固醇(-4.0%)与肉桂(-2.3%)则导致高密度胆固醇下降。
3. 三酸甘油酯的变化:冠脂妥降幅仍为最大(19.3%),其次为大蒜素(5.4%)、鱼油(5.0%)、安慰剂(1.4%);然而植物固醇(+1.3%)、肉桂(+8.3%)、姜黄(+0.3%)、红曲(+4.1%)4项产品却导致三酸甘油脂不减反增。
根据上述研究结果,各组皆无严重副作用,肝肾功能所受影响也极低。红曲与植物固醇的轻微副作用最多(28%),其他组则介于12-20%之间,多半是胃肠道不适。
二、靠2保健品降胆固醇恐越补越惨
临床上治疗高血脂症通常开立10毫克的瑞舒伐他汀,然而该研究用5毫克的低剂量瑞舒伐他汀,结果还是轻松完胜其他6项保健食品。而研究中的保健食品使用剂量不低,算是直接对决。
另外,就研究数据来看,特定保健食品仍有改善血脂肪的效果在,其中降低低密度胆固醇表现最好的是红曲(降6.6%)、其次是鱼油(降3.4%);表现最出乎意料者则是大蒜与肉桂,不仅无助于低密度脂蛋白的降低,还造成高密度胆固醇减少,可以说是越补越惨。
该研究揭露了保健食品的服用,仍可能有其局限性,且可能不是改善心血管健康的长久计划。不过该研究仍有实验时间较短、样本数较少、人种差异性低等等缺陷,且不少民众服用保健食品并非只为了单一目的,因此不妨将结果视为购买保健品前的参考指标,让大家在选择保健品时保有参考依据及合理的期待,不至于花钱没效又伤身。
最后强调,面对高血脂仍建议先以调整饮食为主,少糖、少油、少喝酒可谓一项都不可少。若改善饮食后成效不如预期,也不应排斥吃药,如上述研究结果来看,透过药物治疗高血脂症,仍然为目前医学实证最安全、有效的方法之一。
三、胆固醇标准每个人不同?哪些人控制愈低愈好?
本身风险因子愈多,胆固醇的控制愈需要严格注意。一般认为低密度脂蛋白LDL与心血管疾病关系密切,糖尿病族群建议控制在100mg/dl以下;发生急性冠心病后短期应控制在70mg/dl以下;有急性冠心症合并糖尿病,或高风险冠状动脉疾病患者(12 个月内发生心肌梗塞、2次以上心肌梗塞病史、多支血管病变之CAD患者或伴随周边动脉疾病者),应考虑将胆固醇降至55 mg/dL以下。
具其他风险因子如周边血管疾病、高血压、中风、年龄、性别、家族病史、抽烟、缺乏运动、肥胖等,须与医师讨论适合的胆固醇控制标准。
由于血脂浓度会随年龄、性别和种族不同而有变化,胆固醇控制将朝向个人化观念,平时要了解自己的风险程度,比如女性更年期后心肌梗塞院内死亡率将高于男性,应格外注意血脂控制。
目前国内高血脂风险评估系统是参考美国治疗指引,未来将透过大型实证数据,拟定本土化的胆固醇风险因子评分指标,协助不同年龄及族群稳定控制血脂,减少心血管并发症风险。
四、胆固醇数值与饮食有关?
一般健康成人采取均衡饮食,胆固醇可维持在恒定数值范围。但是,已有高胆固醇血症的族群,日常饮食若未适当控制,又摄取过量油脂与热量,将造成胆固醇持续升高。
高胆固醇病人平时应少吃油脂丰富的外皮(猪皮、鸡皮、鸭皮、羊肉)、动物内脏(肝连、肝脏、大脑、腰花)、带壳海产(虾、蟹、蚌、贝)以及起司乳酪类、全脂乳制品。饱和脂肪酸会增加胆固醇代谢问题,促使LDL堆积,最好少吃鲁肉饭等含有大量饱和脂肪的食物。蛋黄的胆固醇含量丰富,高胆固醇病人也不建议摄取。
适合高胆固醇族群的饮食选择包括:多吃瘦肉、鱼肉、青菜(避免南瓜、地瓜等淀粉类蔬菜),水果宜选择升糖指数较低的芭乐等。低脂或脱脂乳制品。被认为属于健康食品的燕麦,虽然有助降低约10%胆固醇,但须与正餐代换避免摄食过量,以免造成三酸甘油脂过高。
五、胆固醇控制只靠饮食就好?年轻人也要注意高胆固醇?
研究显示,高胆固醇患者进行饮食控制一年,有效率约为10%-30%,其后则随时间递减。如果尝试饮食控制后仍无法将胆固醇降至标准,应遵照医嘱进行药物治疗。
规律运动对血脂异常有改善效果,能增加HDL并降低甘油三酯,惟心血管疾病族群建议进行等张运动,如有氧运动、慢跑、游泳取代阻力过大的等长运动,减少运动压力对心血管的影响。
随着大众健康观念抬头及诊断技术进步,年轻族群也应注意高血脂及心血管疾病。建议任何人都可以尽早接受一次血脂检测,尽早发现异常,接受治疗。若其数值正常,目前建议20岁以上成人每五年检测一次血脂状况,并咨询专科医师正确判读检验数据,及早找出潜在的心血管风险。
另外,现代人生活节奏匆忙,工作压力繁重,紧张的生活型态易升高心血管压力,平时适度放松、规律运动、调整睡眠,皆有助维持心血管健康。一般成人或高胆固醇族群,若须进行饮食调整或营养补充品,应先咨询心脏内科医师,以具有实证功效的正规治疗为优先选择。
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