利妥昔单抗是什么？能治什么肾病？

利妥昔单抗，问世之初被用于治疗非霍奇金淋巴瘤，是一种癌症治疗药，它开创了淋巴瘤靶向治疗的先河。随着研究的不断推进，人们发现它也可以用于治疗某些特殊类型的肾脏疾病。肾脏疾病的发生发展和自身免疫功能有着密切的关系，B细胞活化成浆细胞后分泌抗体，最终形成抗原抗体免疫复合物，这一过程在肾脏病的发病中起到重要作用。利妥昔单抗通过结合B细胞表面的CD20，可以特异性的“杀死”外周血中的B细胞，从而降低免疫反应，最终达到治疗肾脏疾病的效果。

利妥昔单抗目前可以治疗的肾脏病主要包括：中高危原发性膜性肾病（一线推荐），以及激素依赖/频繁复发的微小病变（MCD）和FSGS，难治或复发性局灶性或弥漫性狼疮性肾炎狼疮肾炎，ANCA相关小血管炎肾损害、膜增生性肾小球肾炎。

使用利妥昔单抗需要办理住院，然后通过打点滴的方式输进人体，使用前需要筛查乙肝、丙肝、结核等感染性疾病，打点滴期间需要密切观察有没有输液反应，出院回家以后，平时需要高度警惕是否发生感染，对于出现感冒、咳嗽、发热等症状的肾友，不可大意，需要尽快咨询医生，积极排查诊治。目前中国上市的利妥昔单抗有三种，0.5g一支的进口药（美罗华）价格在7000左右，国产药（汉利康）5000左右，不同省市会有浮动，总体费用需要根据使用剂量和疗程再计算，一般先是打2-4次，后续看情况再决定是否还要打，有可能不打了，也有可能还要再打。以总计使用2g（打2次，每次1g）为例，进口价格大约是2万8，国产价格大约是2万。根据国家医保药品目录2022版显示，利妥昔单抗已经被纳入医保，属于乙类报销，并且备注一栏取消了报销限制（之前有适应症和疗程限制），新医保政策从今年3月1日开始执行，肾友可以向当地医院咨询具体报销情况。

图片来源：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录

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