“三大预防”让妇科肿瘤患者远离术后下肢深静脉血栓

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手术被认为是治愈妇科恶性肿瘤的唯一方法，但它的弊端之一是存在致命风险的下肢深静脉血栓或肺栓塞。

由于这部分人群普遍高龄、基础疾病多，加上恶性肿瘤的高凝状态、术前禁食禁饮、术后制动等因素，以及手术本身带来的血管创伤，所以术后下肢深静脉血栓在临床中并不少见。

而针对血栓形成的治疗也并非绝对让患者获益，如长时间使用抗凝药物的治疗容易导致出血的发生，手术取栓的费用会造成不小的经济负担，所以如何预防术后血栓无疑是重要的话题。

一

基本预防

患者以及家属应该简单了解下肢深静脉血栓的相关知识，尤其应该摒弃掉手术后元气大伤不应活动、只能卧床的错误认识。

此外，术后应该适当抬高下肢、促进静脉回流，保持低脂饮食、适当增加饮水量和及早下床活动。

同时，积极控制血压、血糖对于预防血栓形成也是非常有意义的。

二

药物预防

抗凝治疗是治疗血栓的重要基础，但它容易引起出血甚至严重者会导致死亡，所以掌握适应症十分关键，对于合并活动性胃肠出血、颅内出血等疾病的患者理论上是不能使用抗凝药物。

用药前需要严格按照患者的体重、肾功能以及疾病类型、分期等情况计算给药剂量和持续时间，以及过程中注意监测凝血功能和观察有无出血现象。

三

机械预防

对于术后血栓风险极高或存在大出血风险的女性患者，给予机械预防是必要的，例如穿弹力袜、气压治疗和踝泵锻炼等，主要是为了改善下肢血液循环。

气压治疗在临床中应用较广，它是指通过气泵实现对患者肢体的按压，从而加速肢体静脉血液流动，可以缓解静脉血液淤滞状态，并有效抑制凝血因子聚集。

所谓“踝泵”是一个比较形象的说法，可以简单地理解为脚踝像泵一样将血液压回躯干。它是通过反复地跖屈背伸，借助肌肉的力量使得血液和淋巴的交替，促进下肢的循环，所以在术后预防下肢静脉血栓风险形成方面它也是具有一定的价值。

诸如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤肿瘤的发生率逐年上升，已经成为我国女性生命健康的巨大威胁。而手术作为重要的保障，潜在的危险有时候却反而将患者推至死亡的边缘，其中下肢深静脉血栓就是典型的代表。

预防绝对是最佳也是成本最低的治疗，无论是患者还是医务人员在这方面都拥有广阔的发挥空间。女性患者需要提高对术后下肢深静脉的认识，同时加强对于自身健康的管理！

如果高度怀疑血栓形成，甚至出现单侧下肢的肿胀、疼痛，为防止栓子随血液流入肺动脉引起肺栓塞，及时在医生的建议下完善检查和进行治疗！

图片来源摄图网

作者介绍

蒋梅

武警广东省总队医院

产科 副主任医师

简介：本科毕业后一直从从事妇产科临床工作三十余年，积累丰富的妇产科临床经验，擅长各类产科手术。熟练诊断和处理各类妇产科常见病、多发病、和疑难杂症，尤其擅长各种高危妊娠，和产后盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。擅长高难度剖腹产，产钳阴道助娩，产后出血，盆底康复等复杂病情或急危重症的救治工作。