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大量上市！钙含量是牛奶的13倍，给孩子常吃3样，补钙多长个快

春回大地万物复苏，春天正是万物生长的黄金季节。孩子也不例外，尤其是对于刚进入青春期的孩子来说，更要记得给他们多补充一些含钙量高的食物。大家去药店买药的......

2023-04-19大量多长补钙 3样

大量上市！维C是苹果的8倍，多吃这4样，腿脚有活力，精神十足

大量上市！维C是苹果的8倍，多吃这4样，腿脚有活力，精神十足进入三月，春光明媚，正是春游的好时节，带上一家老小，去野外踏青，感受一下祖国山河秀丽，除了能......

2023-04-19大量精神有活力腿脚

大量上市！比香蕉通便，比芋头养人，中老年多吃4样，越吃越健康

大量上市！比香蕉通便，比芋头养人，中老年多吃4样，越吃越健康春天是养生的好时节，这个时候天气很好，新陈代谢加快，有利于营养的吸收。随着气温的回升，有很......

2023-04-19大量上市香蕉通便

大量上市！比红薯通便，比芋头养人，中老年常吃5菜，越吃越健康

大量上市！比红薯通便，比芋头养人，中老年常吃5菜，越吃越健康春天万物复苏，有很多新鲜的时令蔬菜上市，它们营养丰富，口感鲜嫩，还有很高的保健价值，是春天......

2023-04-19大量上市红薯通便

大量上市！比红薯通便，比芋头养人，中老年多吃4样，越吃越健康

导语：建议中老年人，少吃猪肉，多吃这4样，健胃清肠，增强免疫身体棒！人到中年，肠胃消化、吸收能力下降，身体素质开始走下坡路，各种各样的毛病都露出头角，......

2023-04-19大量上市红薯通便

大量上市！含钾是冬瓜23倍，建议中老年要多吃，手脚有劲精神饱满

大量上市！含钾是冬瓜23倍，建议中老年要多吃，手脚有劲精神头足父母上了年纪，睡眠不是很好，进入春天后经常犯困，坐着看电视时就能眯一会儿，尤其是在阳台上晒......

2023-04-19大量上市含钾冬瓜

大量上市！叶酸是韭菜的2倍，建议中老年多吃4样，腿脚有劲精神好

大量上市！叶酸是韭菜的2倍，中老年人多吃4样，腿脚有劲精神好50岁是人生的分水岭，身体开始走下坡路，如何面对衰老？除了涂化妆品，就没有别的办法了吗？当然有......

2023-04-19大量上市叶酸韭菜

大量上市！叶酸是菠菜2倍多，中老年多吃这4样，手脚利索精神好

大量上市！叶酸是菠菜2倍多，中老年多吃这4样，手脚利索精神好年纪大了，身体肯定比不上年轻时候了，毕竟“岁月是把杀猪刀”，谁也无法阻止衰老，但我们可以延缓......

2023-04-18大量上市叶酸菠菜

大量心包积液、咯血，隐匿肿瘤？少见菌感染？指标阴性免疫疾病？

引言该病例是1例「一过性大量心包积液、反复咯血」的老年男性，心包穿刺为血性心包积液，在感染、肿瘤及免疫方面病因筛查为阴性，引流后多次复查心超提示少量心包积液，患者咯血进行性加重，肺CT提示双肺团片影、树芽征较前加重，肺穿刺活检未查见肿瘤证据，症状及影像学逐渐加重……对于此病例，血液学检查在感染、肿瘤、免疫方面筛查均为阴性，肺穿刺活检仍未查见肿瘤证据，到底是何原因？我们分析的重点依然是致病元凶的隐匿处，并且分析从该案例中可获得哪些经验？总结出什么教训？1年前肺CT无异常，亚急性起病，大量血性心包积液，引流后多次复查心超提示少量心包积液，1月前出现咯血，肺CT提示树芽征……这是一名66岁的男性患者，主诉「胸闷憋气2月，间断咯血1月」于2021年12月16日收入山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科住院部。患者既往体健，此次入院的2个月前无明显诱因出现活动后胸闷憋气，无发热、胸痛、咳嗽、咳痰，无咯血、喘息，于当地医院就诊，行胸部CT示：大量心包积液，双侧胸腔积液。予以心包穿刺引流，血性，共引流2500ml，ADA 20.5U/L、LDH 1086U/L ,送检病理，未查见肿瘤细胞。胸腔穿刺引流，淡黄色，共引流2300ml，渗出液，送检病理，未查见肿瘤细胞。完善风湿系列、ANCA、TSPOT、肿瘤标志物均阴性。后患者症状缓解后出院。由于首次就诊病因不明确，患者又来到协和医院门诊就诊，完善IgG4、CK、甲状腺功能、尿常规、肝肾功均阴性，无特殊治疗。期间，当地医院门诊复查心脏超声2次，均提示少量心包积液。入住我院的1个月前，患者出现咯血，鲜红色，偶有血块，量约20-30ml/日，再次于当地医院住院诊治，行胸部CT提示：双肺多发结节，树芽征，双侧少量胸腔积液。予以哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗1周，咯血进行性加重，为求进一步诊治，于我院门诊就诊。完善肺动脉CTA提示：右肺下叶背段肺动脉分支内小充盈缺损。肺栓塞？冠脉CTA提示：冠状动脉粥样并管腔不同程度狭窄。门诊以「双肺弥漫性病变、心包积液」收入我科。患者既往糖尿病病史20余年，长期服用「二甲双胍、消渴丸」降糖，未规律监测血糖；家族史及个人史无特殊。入院体格检查：T:36.5℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:112/69mmHg。患者入院时神志清晰，精神尚可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。结合患者家属手中的资料及出院记录，总结如下：感染方面：白细胞、中性粒细胞计数、CRP、PCT（-）、痰培养（-）、TSPOT(-)、G、GM（-）肿瘤方面：肿瘤标志物（-）免疫方面：风湿系列、ANCA、IgG4（-）其他：Hb 120g/L 肝肾功（-）、心梗指标及BNP（-）、甲功（-）、CK（-）大便常规、尿常规（-）心超结果：EF 58%,心包大量积液；肺CT：心包及胸腔穿刺引流后复查肺CT影像，提示双肺多发小结节，双侧少量胸腔积液，少量心包积液。因咯血进行性加重，我院门诊完善冠脉CTA提示：冠状动脉粥样硬化并管腔不同程度的狭窄；肺动脉CTA：右肺下叶背段肺动脉分支内小充盈缺损，可疑肺栓塞。入院初步诊断1.双肺阴影性质待查2.心包积液3.2型糖尿病4.肺栓塞？反复追问接触史，患者并无接触特殊烟雾及气体情况……病因主要考虑从感染、免疫、肿瘤三方面入手患者入院后复查胸部CT，提示：双肺弥漫性树芽征，较前CT明显加重，左侧少量胸腔积液，少量心包积液。总结病例特点：1、老年男性，糖尿病病史，亚急性起病；2、一般状态良好，但影像学表现重；3、大量心包、胸腔积液，感染、肿瘤、免疫方面均无证据支持。结合以上治疗，病因鉴别方面，血液学检查及病理无相关证据，因此我们从影像学上进一步病因鉴别诊断。患者肺CT提示双肺弥漫性树芽征。正常情况下细支气管在CT不显影，由于各种原因导致的细支气管的扩张或阻塞从而形成CT上的小叶中央结节及分支状阴影，因与树芽相似，故称之为树芽征。我们知道，树芽征最常见于外周气道疾病和外周肺血管疾病。外周气道疾病又分为：感染、先天性疾病、特发性疾病闭塞性、吸入有毒烟雾和气体、免疫性疾病。其中：感染可由细菌、真菌、病毒感染导致。细菌感染有结核分枝杆菌、鸟-胞内复合体、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌；真菌感染主要为曲霉；病毒感染有巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒。先天性疾病有囊性纤维化、细胞核抗原综合征。特发性疾病闭塞性有细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎。而免疫性疾病，可分为：过敏性支气管肺曲菌病、结缔组织疾病、类风湿性关节炎、干燥综合征。外周肺血管疾病主要为肿瘤，比如胃癌、乳腺癌、尤文肉瘤、肾癌。结合患者具体情况，咯血，无咳嗽、咳痰，无胸闷憋气等呼吸道症状，以及既往肺查体CT未见异常，不支持特发性气道疾病及先天性疾病。反复追问接触史，无接触特殊烟雾及

2023-04-15大量心包积液咯血