近日,EUR HEART J汇总了2022年心脏肿瘤学领域取得的十大进展,本文对此进行了整理,以飨读者。图 2022年心脏肿瘤学重要进展ACC,美国心脏病学会;ACEI,血管紧......
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筛查心脏病常用的检查手段有哪些、这些检查又有什么意义?作者|彭信怡、史展等来源|哈特瑞姆心脏科普CY-heartrhythm检查心脏时,医生为啥要给开这么多检查?是......
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近日,EUR HEART J评出了2022年心脏瓣膜病领域的十大论文,将其涉及的内容翻译如下:作者:程震锋来源:震锋晨读1.Lp(a)与主动脉瓣狭窄发生相关,与主动脉瓣狭窄......
近日,EUR HEART J汇总了2022年介入心脏病学领域取得的十大研究进展。本篇对此进行了整理,以飨读者。图1 介入心脏病学2022年度进展注: IC,冠状动脉内; ACS,急性 冠状动脉综合征; PCI,经皮冠状动脉介入治疗; TAVI,经导管主动脉瓣植入术; MACE,主要不良心血管事件; DAPT,双联抗血小板治疗; HF,心力衰竭; ESRF,终末期肾衰竭; RRT,肾脏替代疗法; MR,二尖瓣反流急性冠状动脉综合征(ACS)自《2020 ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征患者管理指南》发布以来,对于高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者在早期(入院后24h内)进行有创治疗的临床获益一直存在争议。1.早期 vs. 延迟侵入性治疗一项纳入17项随机对照试验、10209例患者的荟萃分析探究了NSTE-ACS患者进行早期或延迟侵入性治疗策略对临床预后的影响。研究显示,早期进行侵入性治疗可显著降低复发性缺血风险和住院时间,但两组患者在降低全因死亡(主要终点)、心肌梗死、心衰再入院、再次血运重建或卒中风险方面没有显著差异。这些数据或有助于改善早期侵入性治疗策略对患者的选择,同时可优化医疗资源的利用。2.血小板功能/基因指导的P2Y12受体抑制剂治疗12月份发表的一项网状荟萃分析探究了ACS患者进行血小板功能或基因检测指导治疗与常规进行P2Y12受体抑制剂(普拉格雷或替格瑞洛)治疗的相对安全性和有效性。研究的主要疗效终点为主要不良心血管事件(MACE),主要安全性终点为出血事件。本试验共纳入15项随机对照试验的61698例患者。研究显示,指导治疗与MACE减少相关,且出血事件风险未显著增加。PCI不能使稳定的缺血性心肌病患者获益更多与最佳药物治疗(OMT)相比,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能使缺血性心肌病患者获益更多一直备受争议,今年发表的REVIVED-BCS2试验对此进行了探究。该试验纳入了700例稳定的缺血性心肌病患者(LVEF≤35%),并随机分入PCI组(347例)和OMT组(353例)。患者解剖结构符合PCI要求,且存活心肌较多。中位随访41个月显示,PCI组和OMT组患者死亡或因心衰住院的主要终点没有显著差异(37.2% vs 38.0%,HR=0.99;P=0.96)。在第6个月和12个月时的LVEF或生活质量评分也没有显著差异。通常情况下,未明确诊断的心肌病患者会被要求进行冠脉造影检查,以确定有无冠状动脉疾病(CAD),从而对适应证患者进行血运重建,进而改善心室功能和预后。REVIVED-BCIS2试验结果的发布颠覆了这种观念,同时也提出是否可进一步细化患者和病变选择,以识别可在PCI中获益的亚组患者。FFR vs. IVUS指导的PCIFLAVOUR前瞻性、随机试验在中度狭窄的患者中,比较了血流储备分数(FFR)和血管内超声(IVUS)指导下的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对临床预后的影响。研究纳入了1682例接受PCI治疗的中度狭窄患者,并以1:1比例分为FFR组和IVUS组。研究显示,FFR组患者在24个月时的死亡、心肌梗死或血运重建的主要复合事件结局不劣于IVUS组。此外,西雅图心绞痛问卷(SAQ)报告的两组患者的症状相似。有趣的是,随着技术的发展和资源利用率的提高,IVUS指导的PCI在临床中更为常见。结构性心脏病相关介入治疗除冠脉介入治疗外,2022年还发表了几篇经皮二尖瓣和主动脉瓣疾病治疗相关的重要试验。1.COAPT试验事后分析COAPT试验的一项事后分析探究了经导管二尖瓣修复术(TMVr)对伴严重二尖瓣反流(MR)且基线肾功能不全的心衰患者的影响。该试验共纳入614例患者,并随机分为TMVr联合指南导向药物治疗组,或单独进行指南导向药物治疗组。研究结果显示,TMVr联合指南导向药物治疗可改善患者预后,且与肾功能障碍无关。更为重要的是,其可减少新发终末期肾功能障碍和肾替代治疗的需求。2.CLASP IID试验CLASP ⅡD前瞻性、多中心、随机对照研究探究了PASCAL系统与MitraClip系统在手术风险较高的有明显症状的严重退行性MR患者中的安全性和有效性。研究纳入了180例患者,并以2:1随机分配到PASCAL治疗组和MitraClip治疗组。随访6个月。预先指定的中期分析显示,在30天时的MACE方面,PASCAL组或优于MitraClip组(3.4% vs 4.8%),且在6个月时,PASCAL组MR≤2+的患者比例有降低趋势,生活质量也显著改善。3.TAVR期间的脑栓塞保护应用经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)进行主动脉瓣狭窄治疗时,可能会导致碎片栓塞。脑栓塞保护(CEP)装置可捕捉碎片,降低卒中风险。PROTECTED TAVR试验旨在探究CEP在TAVR
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