极目新闻记者 孙喆综合俄罗斯卫星通讯社、路透社等媒体1月1日报道，朝鲜最高领导人金正恩呼吁研制新型洲际弹道导弹并扩充核武库，以对抗核威胁。相关报道截图（......
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“我们课题组处在西部地区，没有最好的科研平台，也没有最优秀的学生资源。因此，或许对于北上广和东部许多发达地区的科研团队来说，创新是一项工作，但是对我们......
“心脏一直是光声成像较难触及的领域，因为心脏周边的肋骨和肺会遮挡超声信号。我们建造了新型光声成像设备以提供更大的超声探测孔径，同时也优化了激光照射以增加成像深度。此外，我们在放置大鼠的时候，会把它的前腿拉伸开，就像扩胸运动一样，这样可以更大限度地减少肺对心脏的遮挡，有利于提高成像质量的稳定性。”浙江大学生物医学工程与仪器科学学院博士生导师表示。图丨林励（来源：）近期，他和团队在改进此前开发的三维光声计算层析成像（three-dimensional photoacoustic computed tomography，3D-PACT）平台的基础上，实现了大鼠心脏无创三维成像，基于对照明和探测方案的优化，能够很好地降低通过胸壁的光学衰减和声学失真的影响。从成像效能上看，3D-PACT 平台可以在 10 秒钟内完成对大鼠心脏的快速扫描，并清晰地显示心脏的解剖结构、收缩舒张过程，以及心血管的分布和血流动态。此外，该团队通过 3D-PACT 平台，分别对健康、高血压和肥胖大鼠进行了检测，通过光学对比度展现了其心腔尺寸、心室壁厚度和血流动力学的差异。2023 年 1 月 3 日，相关论文以《大鼠心脏解剖和功能的无创光声计算机断层扫描》（）为题发表在 Light: Science & Applications 上[1]。图丨相关论文（来源：Light: Science & Applications）浙江大学研究员和加州理工学院光学成像实验室博士研究生仝鑫为论文的共同第一作者，加州大学洛杉矶分校生物工程系（Tzung K. Hsiai）教授和加州理工学院光学成像实验室（Lihong V. Wang ）教授为论文的共同通讯作者。据介绍，作为一项新兴生物医学成像技术，PACT 结合了来自传统光学成像的光学对比度优势和来自传统超声成像的声学分辨率优势，前者可以增加成像信息的丰富程度，后者能够在几厘米的成像深度内仍保持较高的分辨率。由于现有的一部分 PACT 系统在成像速度、深度和图像质量等方面仍有局限，给该技术的推广和应用造成了阻碍。为了解决这些问题，及团队开发了上述 3D-PACT 平台，使其拥有穿透深、速度快、成像范围可调、空间分辨率均一、图像质量高等特点[2]。但是，要把该 3D-PACT 平台成功应用于大鼠心脏无创成像，必须克服以下挑战：首先，位于心脏周围的肺和肋骨会对光声信号造成一定的干扰和阻断；其次，血红蛋白和肌红蛋白强吸光特性会减小成像深度；此外，成像周期性跳动的心脏需要采用实时成像或运动校正机制，才能提供清晰影像。为此，该团队对 3D-PACT 平台进行了改进，优化了小动物操作与光照策略，并将其与心电图同步用于数据采集，进而无创、清晰地展示了活体大鼠心脏的整体解剖结构和功能特性。图丨通过 3D-PACT 获得的大鼠心脏结构图像（来源：Light: Science & Applications）具体而言，3D-PACT 拥有一个超大的超声孔径，可以提供半全景超声探测视角，有助于减弱肋骨和肺部组织对超声信号的遮挡。同时，波长为 1064 纳米的光照，在生物组织中经过相对较少的散射，达到更深的穿透深度，覆盖整个心脏。此外，在扫描过程中，通过同步 3D-PACT 与心电图测量，利用心跳周期引导光声信号时间门控采集。“由于光声成像在人体乳腺成像中优势较为突出，所以我研发这个设备最早的用意主要是针对乳腺癌成像的，它能在 10 秒内完成全乳腺扫描并提供4厘米的成像深度。但因为疫情的影响，我们便将其拓展到临床前研究。起初是用该设备做小动物脑成像，获得了令人兴奋的结果，我就在想为什么不试试心脏成像呢？于是在经过一系列摸索与改进后实现了现在的结果。”说。图丨健康、高血压和肥胖大鼠心血管血流动力学比较（来源：Light: Science & Applications）在应用层面，该团队研发的 3D-PACT 拥有非常广泛的应用场景，可以用于大多体表病灶，包括乳腺癌、甲状腺癌、皮肤癌等，同时也具备成像婴幼儿心脏和心血管的潜力。“光声层析成像的深度在乳腺中可以达到 4 至 5 个厘米，在大脑皮层中可以达到 1 厘米左右，在皮肤中也可以达到 1 至 2 个厘米，而且它的成像尺度也可以按需调整。”介绍道。值得一提的是，光声成像不仅在扫描速度等方面与现有技术形成了优势互补，其提供的光学成像信息也是传统医学影像技术所不易获得的。该团队希望在未来开发更先进光声成像技术和方法，为解决医学问题和临床需求提供帮助。参考资料：1. Lin, L., Tong, X., Cavallero, S. et al. Non-invasive photoacoustic computed tomography of rat heart anatomy and funct
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中华医学会内分泌学分会提要：垂体疾病常伴有内分泌激素紊乱、肿瘤占位效应和多种合并症，新型冠状病毒感染(新冠感染)流行使其管理难度大大增加。因此，本临床应对指南的提出，旨在规范新冠感染期间垂体疾病的临床诊治，加强合并症治疗，为垂体疾病的综合管理提供参考依据和指导意见。新型冠状病毒感染; 垂体疾病; 合并症Guideline to the clinical management of pituitary diseases during the COVID-19 pandemic.Chinese Society of EndocrinologySummary：Pituitary diseases are often associated with hormonal abnormalities, mass effects and multiple co-morbidities, involving multidisciplinary management and follow-up. The COVID-19 pandemic makes their management much more challenging. Therefore, this clinical guideline aims to standardize the diagnosis and treatment of pituitary diseases and strengthen the management of co-morbidities during the COVID-19 epidemic.Key words:COVID-19; Pituitary disease; co-morbidities垂体疾病患者常伴有内分泌激素紊乱和肿瘤占位效应，涉及多学科的管理和随访。目前尚无临床证据显示SARS-CoV-2对垂体的直接损伤，但研究表明垂体功能可能存在一定紊乱。相当一部分垂体疾病患者合并垂体功能减退症、糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病等，这些都有可能影响到新冠感染的治疗和管理，带来巨大挑战[1]。为进一步规范新冠感染下垂体疾病的综合管理，本专家团队制订了以下临床应对指南。一、垂体疾病原发病管理所有垂体疾病患者定期进行内分泌激素测定和垂体影像学评估尤为必要[1-3]。新发垂体病变或疑似垂体功能减退患者，建议及时就诊评估。晨血皮质醇水平<3 μg/dL提示肾上腺皮质功能减退，>15 μg/dL则排除，处于中间值通常需行动态试验明确[3]。低游离甲状腺素和低/或正常TSH多提示中枢性甲状腺功能减退症。紧贴或压迫视交叉神经的肿瘤患者，建议定期进行眼科检查，包括患者的自我报告和视野评估等。视力严重下降的垂体瘤患者应尽早就诊[2]。尿崩症患者需要关注电解质、饮水量和尿量，警惕发生电解质和液体平衡紊乱[2-4]。具有严重临床症状的功能性垂体肿瘤患者，或临床上强烈怀疑对治疗反应发生重大变化或出现不良反应时，应及时就诊。处于缓解期或药物治疗控制良好的功能性垂体瘤患者，建议维持原治疗方案[2]。接受垂体激素替代治疗的患者，以氢化可的松15-25mg/天起始剂量进行补充，分次服用。在新冠暴露的高风险地区，氢化可的松的替代剂量最好接近正常范围的高限，以减少肾上腺皮质功能减退危象的发生风险[3]。在患者无严重心脏疾病的情况下，甲状腺激素替代的合理起始剂量约50-75μg/天，剂量的调整目标是使游离甲状腺素达到正常范围的中上水平[3]。如有条件，宜充足储备垂体激素替代药物，勿擅自停用可的松和左甲状腺素钠。此外，患者在短期内停止生长激素和性激素替代，对健康较少构成风险[2]。1.泌乳素瘤应详细询问用药史，仔细评估继发性原因，包括原发性甲状腺功能减退症等[3]。启动多巴胺受体激动剂治疗前，询问精神病史和精神类药物应用史至关重要[3]，治疗期间应观察患者对药物的耐受性。大腺瘤患者应关注其有无视觉功能障碍，完善视野评估，必要时仔细权衡手术干预的风险和获益。2.肢端肥大症经鼻蝶垂体手术是首选治疗方法。因肿瘤压迫导致视力受损患者应及时接受手术治疗。生长激素和胰岛素样生长因子1水平升高但不引起视力恶化的患者，可考虑接受药物治疗，包括短效或长效生长抑素受体类似物(somatostatin receptor ligand, SRL)和生长激素受体拮抗剂，治疗方案选择宜个体化[1,5-6]。采用长效SRL治疗的患者，必要时可考虑通过增加SRL剂量以减少注射频率[2]。应用SRL期间，患者饮食宜清淡，避免油腻，如有腹痛等不适，应尽快就诊。3.库欣病库欣病临床表型存在很大异质性。当患者出现较高特异性的症状如容易瘀伤、多毛、宽大紫纹、近端肢体无力和低钾血症时，需及时就诊进行筛查和治疗[3,7]。术后
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